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नवजात शिशु में पीलिया: 8 संकेत जिन्हें कभी नज़रअंदाज़ न करें

नवजात शिशु में पीलिया: 8 संकेत जिन्हें कभी नज़रअंदाज़ न करें

बच्चे की त्वचा थोड़ी पीली-सी लग रही है। सामान्य बात है, या फौरन डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए?
लगभग हर नए माता-पिता के मन में यही सवाल कभी न कभी ज़रूर आता है।नवजात
शिशुओं में पीलिया, यानी नियोनेटल जॉन्डिस(Neonatal jaundice) , कोई असामान्य बात नहीं है। ज़्यादातर मामलों में यह हल्का ही होता है, और कुछ दिनों में अपने आप उतर भी जाता है। लेकिन कुछ लक्षण ऐसे भी होते हैं जो लिवर या पित्त नली (bile duct) की गंभीर समस्या की तरफ इशारा कर सकते हैं। इन्हें समय पर पहचान लेना ही असली फर्क डाल देता है। बच्चे का भविष्य पूरी तरह सुरक्षित रह सकता है।
इस Blog में हम वही बात करेंगे जो हर नए माता-पिता को पता होनी चाहिए।  बिना डराए, बिना उलझाए।

पीलिया क्यों होता है?

जब बच्चे की रेड ब्लड सेल्स (लाल रक्त कोशिकाएं) टूटती हैं, तो बिलीरुबिन नाम का एक पीला पदार्थ बनता है। लिवर इसे शरीर से बाहर निकाल देता है।
जन्म के शुरुआती दिनों में, बच्चे का लिवर पूरी तरह से विकसित नहीं होता है। इस वजह से, शरीर में बिलीरुबिन जमा होने लगता है और त्वचा व आंखों का सफेद हिस्सा पीला पड़ने लगता है।
इस स्थिति को फिजियोलॉजिकल पीलिया (physiological jaundice) कहा जाता है। यह आमतौर पर जन्म के 2-4 दिनों के भीतर दिखाई देता है और 1-2 हफ्तों में ठीक हो जाता है।

तो फिर किन लक्षणों पर तुरंत ध्यान देना चाहिए?

    1. अगर बच्चे के जन्म के 2 हफ़्ते बाद भी पीलिया बना रहे।
    अगर पूरे समय (full-term) तक पेट में रहने के बाद पैदा हुए बच्चे के शरीर से पीलेपन का रंग दो हफ़्ते के अंदर नहीं जाता है, तो डॉक्टर से जाँच करवानी चाहिए।
    1. मल का रंग हल्का या मिट्टी जैसा हो जाना
    यह सबसे ज़रूरी लक्षण है, जिस पर अक्सर ध्यान नहीं दिया जाता, क्योंकि मल का सामान्य रंग पीला, हरा या भूरा होता है। हालाँकि, मल का सफ़ेद या मिट्टी जैसा रंग कोलेस्टेसिस (cholestasis) या बिलियरी एट्रेसिया (biliary atresia) का संकेत हो सकता है।
    1. गहरे रंग का पेशाब
    नवजात शिशु का पेशाब आमतौर पर हल्के रंग का होता है; इसलिए, गहरे रंग का पेशाब या डायपर में दाग असामान्य नहीं हैं।
    1. पीलिया ठीक होने के बजाय और बिगड़ रहा है।
    अगर पहले हफ़्ते के बाद पीलिया दिखाई देने लगे और बिगड़ जाए, तो डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
    1. बच्चा कम दूध पीता है या उसे नींद आती रहती है
    बार-बार सोना, भूख न लगना या दूध न पीना, अनियमित नींद और वज़न न बढ़ना जैसी बातों को पीलिया का सामान्य मामला समझकर नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए।
    1. जन्म के पहले 24 घंटों के भीतर पीलापन दिखाई देना
    जन्म के पहले दिन दिखाई देने वाले पीलेपन को सामान्य नहीं माना जा सकता। यह Rh या ABO इनकम्पैटिबिलिटी (असंगति) के कारण हो सकता है,
    1. पीलिया पूरे शरीर में फैल जाता है
    अगर पीलिया हाथों, पैरों और त्वचा में फैल गया है, तो अपने बच्चे को तुरंत डॉक्टर के पास ले जाएँ।
    1. माँ का ब्लड ग्रुप Rh-नेगेटिव या O टाइप है..
    अगर माँ का ब्लड ग्रुप Rh-नेगेटिव है, तो इनकम्पैटिबिलिटी के कारण जन्म के पहले 24 घंटों में गंभीर पीलिया होने का जोखिम ज़्यादा होता है। अगर माँ का ब्लड ग्रुप O है और बच्चे का A, B या AB है, तो ABO इनकम्पैटिबिलिटी के कारण भी पीलिया तेज़ी से हो सकता है। ऐसे मामलों में डॉक्टर आमतौर पर नियमित रूप से बिलीरुबिन की जाँच करते हैं।


बिलियरी एट्रीसिया एक गंभीर स्थिति है ?

यह एक दुर्लभ बीमारी है, लेकिन अगर इसका समय पर निदान नहीं किया गया, तो बच्चे का लीवर स्थायी रूप से प्रभावित हो सकता है। इस स्थिति में पित्त नलियाँ बंद हो जाती हैं या पूरी तरह से विकसित नहीं होतीं।
अगर सर्जरी (the Kasai procedure) 6 से 8 हफ्तों की उम्र के भीतर कर दी जाती है, तो लीवर को लंबे समय तक स्वस्थ रखने के अवसर काफी बढ़ जाते हैं। यही कारण है कि मल के रंग की पहचान इतनी महत्वपूर्ण होती है।
Newborn jaundice के सामान्य कारण जैसे physiological jaundice, breastfeeding jaundice, infection, G6PD deficiency, cholestasis और biliary atresia

पीलिया के अन्य सामान्य कारण

– फिजियोलॉजिकल जॉन्डिस (लीवर का पूरी तरह विकसित न होना)
– ब्रेस्टफीडिंग जॉन्डिस (आरंभिक दिनों में दूध की कमी)
-<extra_id_1> मिल्क जॉन्डिस
– ABO या Rh रक्त समूह असंगति
– समय से पहले जन्म लेना
– संक्रमण
– G6PD की कमी – कोलेस्टेसिस
– बिलियरी एट्रीसिया


डॉक्टर किन परीक्षाओं की सिफारिश कर सकते हैं:

  1. बिलीरुबिन परीक्षण (कुल, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष)
  2. ब्लड ग्रुप और प्रत्यक्ष कुम्ब्स परीक्षण
  3. पूर्ण रक्त गणना
  4. G6PD परीक्षण, आवश्यकता अनुसार
  5. लिवर कार्य परीक्षण
  6. अल्ट्रासाउंड स्कैन


इलाज की प्रक्रिया:

इलाज की प्रकृति पीलिया के कारण और इसकी देयता पर निर्भर करती है। हल्के मामलों में, बार-बार स्तनपान और उचित जलयोजन ही काफी हो सकते हैं। यदि बिलीरुबिन का स्तर अधिक है, तो फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।
गंभीर मामलों में, एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन, कोलेस्टेसिस के लिए दवा, या बिलियरी एट्रीसिया के लिए कसाई सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।


डॉक्टर से कब तुरंत संपर्क करना चाहिए:

– यदि जन्म के 24 घंटे के भीतर पीलिया लक्षण प्रकट हो।
– यदि बच्चा दूध न पिए या बहुत सुस्त नजर आए।
– मल का रंग सफेद या फायर हो।
– पेशाब गहरा हो।
– पीलिया एक से दो हफ्ते से अधिक समय तक बना रहे।
– बुखार या दौरे पड़ें।
– बच्चा लगातार रोए या किसी प्रतिक्रिया न दे।
अगर इनमें से कोई भी स्थिति उत्पन्न हो, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। भी संकेत पर बाल रोग विशेषज्ञ से तुरंत संपर्क करें।
Doctor नवजात शिशु में पीलिया के warning signs जिनमें तुरंत बच्चों के डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए


निष्कर्ष

ज़्यादातर बच्चों में जॉन्डिस बहुत आम है, और वे बिना किसी परेशानी के ठीक हो जाएंगे। हर बार डायपर बदलने पर बच्चे के मल और मूत्र का रंग हमेशा जांचना चाहिए; इससे बच्चे के लिवर को किसी गंभीर नुकसान से बचाने में मदद मिल सकती है।
सही डायग्नोसिस, इलाज और मैनेजमेंट से ज़्यादातर बच्चों का भविष्य हेल्दी हो सकता है।


अक्सर पूछे जाने वाले सवाल-

क्या हर नवजात शिशु में पीलिया होता है?

नहीं, हर बच्चे में नहीं होता। लेकिन नवजात शिशुओं में किसी न किसी स्तर का पीलिया होना काफी आम बात है।

क्या धूप दिखाने से पीलिया ठीक हो जाता है?

सिर्फ धूप के भरोसे रहना सुरक्षित नहीं है। अगर बिलीरुबिन ज़्यादा हो, तो फोटोथेरेपी की ज़रूरत पड़ सकती है। डॉक्टर की सलाह के बिना कोई घरेलू उपाय न आजमाएं।

क्या पीलिया होने पर स्तनपान बंद कर देना चाहिए?

ज़्यादातर मामलों में नहीं। बल्कि बार-बार स्तनपान जारी रखना चाहिए। डॉक्टर कोई खास वजह बताएं, तभी बदलाव करें।

क्या मां का O पॉज़िटिव ब्लड ग्रुप होने पर भी पीलिया हो सकता है?

हां, हो सकता है। अगर मां का ब्लड ग्रुप O है और बच्चे का A, B या AB है, तो ABO असंगति के कारण पीलिया जल्दी और अधिक हो सकता है।

पीलिया कितने दिनों तक रहता है?

आमतौर पर 1-2 हफ्तों में ठीक हो जाता है। स्तनपान करने वाले बच्चों में इसमें थोड़ा ज़्यादा समय लग सकता है।

अगर आपके नवजात शिशु में इनमें से कोई भी संकेत दिख रहा है, तो देर न करें। Saanvi Healthcare के बाल रोग विशेषज्ञ (Pediatrician) से अभी अपॉइंटमेंट बुक करें और अपने बच्चे की सही जांच करवाएं। नवजात देखभाल से जुड़ी और जानकारी के लिए हमारा पीडियाट्रिक्स विभाग भी देखें। यह लेख केवल सामान्य जानकारी देने के उद्देश्य से लिखा गया है और डॉक्टर की सलाह का विकल्प नहीं है। अपने बच्चे में किसी भी असामान्य लक्षण को देखते ही योग्य बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

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